淺談傳染病負壓隔離病房的設計技術要求

規範條文：

1.應設置獨立的空調和排風，並且能夠24小時連續運行。

2.一般宜采用全新風直流式空調係統，送風量10～15次/h。不得設置風機盤管機組等室內循環機組。送風裝置應設置在室外而用風管連接到室內，如因條作限製必須設置在室內時，室內不得出現負壓風管。並注意過濾器保養和更換時不汙染室內。

3.新風應經過粗效中效和亞高效三級過濾，可以集中處理，也可以新風機組形式設於走廊側牆上。排風應經過高效過濾器過濾，高效過濾器設於室內排風口處，便於更換。排風機可集中調協，也可一室一機。

4.室內氣流應做到一側送風，對側（床頭附近）排風。

5.非空氣途徑傳染的隔離病房的空調係統可參照普通病房。

6.區域應維持有序梯度負壓，負壓程度由走廊→前室→隔離病房的依次增大。應在每個房間送排氣風管安裝密閉閥，且與配置風機連鎖，風機停止時密閉閥關閉。

7.溫度20～27℃，相對濕度30%～60%。

設計要點：

1.為兩種：保護性，房間正壓；傳染性（隔離性），如肺結核、水痘等，房間負壓。

2.應有單獨空調係統，24小時運行。

3.應設前室，必要時兩個前室。

4.病房內不應設風機盤管、回風，對單一病人，排風設高效過濾器，可幾個房間共用係統，排氣口設在病床頭部以下就近位置。

5.負壓隔離病房的負壓差：-15Pa，送風亞高效即可，排風設高效、需處理全新風：送風換氣10～15次/h。

6.空氣傳染性烈性隔離病房可以采取兩級隔離。一級隔離是指傳染病人和醫護人員之間的隔離，主要是保護醫護人員。其措施包括醫護人員穿防護衣、戴眼罩、口罩及病人戴口罩等。二級隔離主要防止致病因子滲透到外部環境，防止隔離病區外的人被感染。其措施包括合理進行平麵分區、保持空調通風係統的壓力梯度和控製氣流流向、排水處理、自控係統等。二級隔離的核心是建築平麵布置和空調通風係統。

7.建築平麵布局

（1）嚴格分區，合理布置

傳染性隔離病區一般分汙染區、半汙染區和清潔區。

清潔區——安排醫務人員、後勤保障人員的居住生活設施及基本後勤保障用房。其中基本後勤保障用房包括：藥房、中心供應室、環氧乙烷滅菌室、各類庫房、洗衣房及營養廚房等。

隔離區（包括汙染區和半汙染區）——安排接診區、檢驗、X線、CT等醫技科室區、疑似病區、確診病區、重症監護病區等。如需要設立手術室，應設在該區。暖通南社

（2）組織好人流和物流

組織好人流和物流是傳染性隔離病房建設的首要前提，在收治傳染病患者的醫院中必須嚴格規定人流、物流、車流的清潔與汙染路線流程，潔汙路線相互分開，互不交叉。疑似病區和確診病區要分別設立。潔淨通道和汙染通道必須分別設置，並遵循接診→檢查（醫技科室）→治療（病房）→監護（k8凯发最新优惠）的流程安排房間布局。

醫務人員按清潔區→半汙染區→汙染區的工作流程布置工作區域，每進入一級區域，必須設通過式更衣場所。醫務人員及病患者應分別使用不同通道。醫務人員使用醫務人員工作走廊（清潔區）及病區內走廊（半汙染區），醫務人員進出病區必須經過強製衛生通過室，通過室應包括：更衣室、淋浴室及廁所等衛生設施。醫務人員由病區走廊進出病房需經緩衝間，緩衝間應設流動水洗手設施。如果有條件，患者通過外圍走廊（汙染通道）進入病房。

（3）隔離病房設施

每護理單元（病區）一般最多設20間病房為宜。其中疑似病人2-3人/間、確診病人1人/間。病房內應設置氧氣、吸引等床頭治療設施及呼叫、對講設施。床邊應有足夠空間放置床邊X光機、呼吸機等設備。所有病房均帶獨立衛生間，設大便器、淋浴器、洗手設施等。

（4）食物和藥物傳遞

醫務人員走廊與各病房間設雙門密閉傳遞窗，用於為患者傳遞食物、藥物等。患者餐飲由潔淨區營養廚房加工後經工作通道，分送至各病房內。餐車不進入病區，在開水配餐間設傳遞窗接收，另用病區內餐車分送，盡量使用一次性餐具。暖通南社

（5）汙染廢棄物處理

病患者汙物及其他汙染廢棄物，由病區各病房的汙染通道收集密封後送至汙物間集中，再轉運至焚燒爐或醫療垃圾集中處置中心焚燒。

8.空調通風係統設計

（1）控製汙染源

傳染病人打噴嚏、咳嗽、講話時都可能產生空氣傳播的微粒和飛沫核，這些微粒或飛沫核中攜帶著病菌。病菌微粒的大小大致為1～5微米，正常的空氣能夠使它們在空中停留很長時間，並使其在房間內或建築物內傳播。易感人員如果吸入帶有病的飛沫核，就可能會被感染。

空調通風係統應防止傳染性飛沫傳播和降低傳染性飛沫的濃度，最有效的辦法是源頭控製，利用隔間、帷罩、隔離病床和排風櫃等有效局部控製裝置，這樣可大大減輕通風空調係統的負擔。

（2）空調係統形式

為了防止傳染病區內不同病房間病人的交叉感染，應采用避免交叉感染的空調係統形式和合理的係統布置方式，一般推薦采用全新風係統。為了保證病區的壓力梯度，一般采用定風量空調係統。排風係統上設置高效過濾裝置，保護周圍環境不受汙染。

（3）病房氣流組織

氣流組織應盡量排除死區、停滯區和避免送、排風短路。送、排風口的布置應使清潔空氣首先流過病房內醫護人員可能停留的區域，然後流過傳染源（主要指病人）進入排風口。這樣，醫護人員就不會處於傳染源和排風口之間。送風口布置在房間的一側，與病人相對，排風從病人一側排出。

氣流組織通常受到空氣送風溫差、送排風口準確位置、醫療器具和家具擺放位置以及衛生保健人員和病人活動情況的影響。排風口的底部應在房間地板上方不低於100mm高的位置。

（4）病區的氣流流向

致病因子可能傳播到隔離病區其它部分，因此，隔離區域應該設計成定向氣流。氣流應從清潔區域流向非清潔區域。

空氣流向應從走廊流入隔離病房以防止汙染物傳播到其它區域。空氣流向通過壓力梯度（負壓）控製來實現。空氣從較高壓力區域流向較低壓力區域。

（5）壓力梯度

為了嚴格控製致病因子對其它區域的汙染，隔離病房一般應設前室（緩衝室）。

我國可參考《醫院潔淨手術部建築技術規範》和生物安全實驗室規範中的壓力差規定，可取隔離病區負壓值如下：

隔離病房：-15Pa，衛生間：-20Pa，前室：-10Pa，清潔區＋10～＋15 Pa。

（6）排風處理

為了防止對環境的汙染，排風必須進行處理。處理的方法有多種，如過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對於采用何種方式，國內外存在很大分歧。但有一點是可以肯定的，那就是空氣過濾是最有效的方法之一。排風采用何種級別的過濾器，應根據致病因子的危害程度來確定。

（7）節能問題

由於傳染性隔離病房采用全新風的通風空調係統形式，能耗會比較大，係統設計時應盡可能采取一些節能措施，最大限度地降低運行費用。

9.簡易負壓隔離病房

由於普通醫院的病房不是按傳染性疾病設計的，為了接受傳染病人，必須對病房采取負壓隔離和消毒除菌措施。簡易負壓隔離病房可用於縣級醫院的應急改造。

（1）根據病房現場的情況，設置一套帶高效過濾器的排風機組，把室內空氣經過高效過濾器後排放，病房內既實現了負壓，大大減少了病房對其他房間的汙染，經過濾後的排風又不會汙染室外環境。機組的餘壓應滿足係統阻力要求，噪聲也應滿足有關標準。

（2）在病房圍護結構的合適位置需要安裝進風口，並設中效過濾器，走廊或室外的空氣經過中效過濾器過濾後進入室內。中效過濾器的初阻力不應太大。

（3）排風機組大小和進風中效過濾器的尺寸隨病房的大小而不同，應根據詳細計算來確定。

10.傳染病房的組成與主要技術參數

表11.4.1傳染病隔離病房的組成

 

表11.4.2主要技術參數